คลินิกรักษาโรคทางไกล

น่าจะเป็นโรคนี้ครับ  ผม copy มาให้ลองอ่านดูครับจากคุณหมอโรงพยาบาลวิภาวดี

โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic  Dermatitis)

โรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic Dermatitis) และอาการของโรค

ท่านทราบหรือไม่ว่า มีเด็กไทยที่อายุต่ำกว่า 14 ปี จำนวน 9 – 16 คนในทุก ๆ 100 คนเป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่เรียกว่า Atopic Dermatitis ซึ่งโดยทั่วไปประมาณ 50% ของผู้ป่วยจะมีอาการเห่อครั้งแรกภายในขวบปีแรกและประมาณ 80 – 90 % ของผู้ป่วยจะมีอาการเห่อครั้งแรกภายใน 5 ขวบปีแรก โชคดีที่ความรุนแรงของอาการต่าง ๆ จะดีขึ้นเมื่อเด็กเติบโตขึ้น อย่างไรก็ตาม ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะมีอาการของโรคต่อเนื่องจนเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่ากรรมพันธุ์มีส่วนเกี่ยวข้อง เด็กที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังประมาณ 50% มีโอกาสที่จะเป็นโรคหอบหืดต่อไป (โดยเฉพาะเด็กที่มีอาการของโรครุนแรง) และประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยจะเป็นโรคแพ้อากาศร่วมด้วยเมื่อเด็กโตขึ้น

ผื่นของโรคนี้มักจะขึ้นอย่างสมดุล ซ้าย – ขวา ในเด็กทารกจะพบผื่นอักเสบบริเวณแก้ม ลำคอ บริเวณด้านนอกของแขนและขาทั้ง 2 ข้าง ในเด็กอายุหลัง 2 – 3 ขวบขึ้นไปจะพบผื่นอักเสบกระจายบริเวณลำตัวข้อพับแขน ข้อพับขาทั้ง 2 ข้าง ส่วนในผู้ใหญ่จะพบผื่นอักเสบบริเวณมือและเท้า และผื่นมักไม่รุนแรงเท่าในเด็ก

การรักษาและการบรรเทาอาการ

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุของการเกิดโรค รวมทั้งโรคนี้เป็นโรคผิวหนังอักเสบแบบเรื้อรัง ปัจจุบันจึงยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แนวทางการรักษาจึงเป็นการรักษาผิวหนังที่อักเสบให้กลับมาเป็นผิวหนังที่ปกติและป้องกันการเห่อช้ำของผื่น ด้วยการรักษาความชุ่มชื้นของผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการอาบน้ำร้อน เพราะจะทำให้ผิวยิ่งแห้งและยิ่งคันใช้สบู่อ่อน ๆ หรือเลือกสบู่ที่มีส่วนผสมของไขมันมากหน่อย หลังอาบน้ำควรใช้โลชั่นบำรุงผิวทาภายใน 3 นาที และต้องใช้เป็นประจำ ส่วนเสื้อผ้าควรเลือกที่ทำจากใยฝ้าย ไม่ควรใช้ใยสังเคราะห์ หลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นการเห่อของผื่น เช่น ความเครียด ความร้อนหรือความเย็นมากเกินไป ไรฝุ่น อาหารบางชนิด เช่น นม ไข่ ถั่วลิสง หากสังเกตว่าปัจจัยเหล่านี้ทำให้ผื่นเป็นมากขึ้น

หากมีอาการของผื่นอย่างรุนแรงอาจใช้ยาทาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์ แต่ไม่ควรใช้ต่อเนื่องนาน ๆ เพราะอาจมีผลข้างเคียง เช่น ผิวบาง ผิวแตกลายงา หรือมีผลต่อระบบต่าง ๆ ในร่างกายได้เมื่อยาถูกดูดซึมเข้าไปมาก ๆ เช่นกดการเจริญเติบโตของเด็ก เมื่ออาการของผื่นทุเลาลงควรเปลี่ยนมาใช้ยากลุ่มที่ไม่ไช่ สเตียรอยด์ เช่น Calcineurin Inhibitors แทน โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการผื่นระดับน้อยถึงปานกลาง แต่ถ้ามีการติดเชื้อมีตุ่มหนอง คราบน้ำเหลือง ควรรักษาด้วยยาปฎิชีวนะ ซึ่งควรให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ อาจใช้ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานเพื่อบรรเทาอาการคันร่วมด้วย

การป้องกันการกำเริบของผื่นอักเสบ (เห่อ)

ในรายที่เป็นเรื้อรังและมีการเห่อซ้ำบ่อย ๆ อาจทายากลุ่ม Calcineurin Inhibitors เมื่อเริ่มมีอาการและอาการแสดงของผื่นภูมิแพ้ผิวหนังปรากฏขึ้นเช่น ผิวหนังแห้งตึง คันยุบ ๆ ยิบ ๆ มีอาการแสบ ๆ คัน ๆ ซึ่งจะช่วยหยุดหรือทำให้ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังลามช้าลง และลดหรือป้องกันการกำเริบของผื่น (อาการเห่อ) ส่งผลให้ประสิทธิภาพในการควรคุมโรคระยะยาวดีขึ้น

ปัจจุบันทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนังที่ไม่ใช่ยาทาสเตียรอยด์ หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางโรคภูมิแพ้ โรคผิวหนัง หรือกุมารแพทย์

นพ.ธัญธรรศ โสเจยยะ

อายุรแพทย์โรคผิวหนัง ประจำ รพ.วิภาวดี

ดิฉันอายุ 18  ปี มีอาการคันเรื้อรังมานานประมาณ 5-6 เดือน ตอนแรกคิดว่าแพ้นมวัว เพราะเริ่มกินนมวัวประมาณ 1 อาทิตย์ ก็เริ่มมีอาการคันตามท้องและแผ่นหลัง ผ่านไป 2 อาทิตย์ยังไม่หายจึงไปหาหมอ หมอก็ลองให้งดทานนมวัวและให้ยาทามาแต่ก็ไม่หาย ยังมีอาการคันและมีผื่นขึ้น(ผื่นไม่เหมือนถูกสัตว์กัด คือไม่บวมขึ้นมา และมีแผลเป็น) ซึ่งเป็นเฉพาะที่ท้องและแผ่นหลังเท่านั้นจะเริ่มมีอาการคันช่วง เหงื่อออก ช่วงหลังอาบน้ำ หรือแม้แต่อากาศปกติก็คัน ถ้าเริ่มคันปุ๊ปก็จะเกาอยู่นาน ถ้าไม่คันก็ไม่คันเลยประมาณ 1 วัน สงสัยเพราะไม่ทราบว่าตัวเองเป็นโรคอะไร ขอคำแนะนำด้วยน่ะค่ะ   ป.ล.ตอนแรกคิดว่าแพ้นมวัวก็ไม่ใช่ คิดว่าน้ำที่อาบสกปรกก็ไม่ใช่เพราะไปอยู่ค่ายที่อื่นมา 3 วัน ก็ยังมีอาการคันเหมือนเดิม คิดว่าน่าจะเกิดความผิดปรกติภายในตัวเองมากกว่า แต่ก็ไม่ทราบว่าคืออะไร คุณพ่อเป็นโรคเบาหวาน คุณแม่เป็นโรคความดันสูง ดิฉันยังไม่เคยมีประวัติเป็นโรคเรื้อรัง และประแพ้ยาหรืออาหารเลยค่ะ...

ดิฉันมีหลานอายุ 1ขวบครึ่ง เป็นผื่นแดงเป็นวงทั่วตัวมาประมาณ 2 เดือนแล้วเป็น ๆ หายๆ โดยไม่ทราบสาเหตุหาหมอมาหลายที่แล้วก็ยังไม่ได้คำตอบว่าเป็นอะไรบางครั้งผื่นจะแดงมากแต่ประมาณ 2วันก็จางและหายแต่สัก 1-2 วันก็จะกลับมาเป็นอีกช่วยแนะนำหน่อยค่ะว่าจะรักษาอย่างไร ที่ไหน

ลูกอายุ13 ปี เป็นผื่นตามข้อพับ ที่หัวเข่า และแขน แต่หัวเข่า เป็นแดง ๆ ขุย ๆ ตามข้อแขนก็จะแห้งด่าง ๆ อย่างไงไม่รู้ค่ะ
เคยไปหาหมอแล้วไม่หาย ลักษณะตอนนี้ดูเหมือนมันลาม แดง ๆตามข้อพับและแห้ง ๆ ลูกค้าเป็นนักกีฬาฟุตบอล
ตอนเหงื่ออกรู้สึกคันมาก เห็นแล้วสงสาร พยายามทานcream และตัวยาที่หมอให้ และcream ยี่ห้อ PHYSIOGEL HYPOALLERGENIC แล้วก็ไม่หาย
ไปหาหมอเหมดเกือบ 2000 ยังไม่ดีขึ้นเลย ใช้ยาตัวไหนดี และcream ของEucerrin สำหรับผิวแพ้ง่ายมาก
ใช้ได้หรือเปล่าค่ะ ช่วยแนะนำให้ด้วยค่ะ ว่าจะต้องปฏิบัติอย่างไร ตอนนี้ลูกค้าทานนมกล่องรสช๊อกโกแลตอยู่ ไม่ทานนมuht ค่ะ น้ำหนักแค่ 30 กก. ตัวเล็ก
ขอความกรุณาด้วยค่ะ

อายุเด็กประมาณ 2 เดือน เป็นผื่นที่หน้าและลำตัวแดงและตัวลอกนิดหน่อยเป็นอะไรหรือเปล่า ทำอย่างไรดี

หากสงสัยว่าเกิดจากการแพ้  อาจจะต้องค่อยๆพิจารณาว่าจากสาเหตุใด  และต้องดูแลต่อเนื่อง ลองพิจารณากุมารแพทย์  หรือแพทย์โรคภูมิแพ้  หรือแพทย์ทางเวชศาสตร์ครอบครัว ในพื้นที่  เพื่อช่วยพิจารณาหาสาเหตุและการดูแลต่อเนื่อง

  หากมีการแพ้แล้ว  การสัมผัสหรือการรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อยก็ทำให้เกิดอาการได้  ถ้าสงสัยว่าแพ้สิ่งใดให้เลี่ยงหรือหยุดใช้สิ่งนั้น  หากแพ้สิ่งนั้นจริงอาการก็จะหายไปเว้นแต่เป็นภาวะภูมิแพ้จากภายใน

ลองใช้ baby lotion หรือ baby oil ทาครับ หากผิวแห้งจะช่วยให้ชุ่มชื้นขึ้น

คือผมมีอาการคันหลังและต้นแขนมันเป้นตุ่มแต่ไม่แดงถ้าไม่สังเกตดีๆจะมองไม่เห็นเป็นมาได้1อาทิตย์แล้วผสงสัยว่าเป็นโรคอะไร

คืออยากจะถามว่าเด็กอายุประมาณ  7  เดือนมีลักษณะเป็นผื่นเม็ดเล็กๆสีแดงขึ้นตามลำตัวเต็มไปหมดพอไปหาหมอก็ได้รับยามาทาให้ค่ะก็สักประมาณ1-2 วัน อาการก็ทุเลาลงแต่อีกไม่ กี่วันก็มีอาการแบบเดิมขึ้นมาอีกและมีอาการวนอยู่อย่างนี้ไปเรื่อยค่ะอยากจะให้ช่วยชี้แจงบอกว่าเป็นโรคอะไรค่ะ  แล้วพอจะมีวิธีการรักษาไมค่ะ