คลินิกรักษาโรคทางไกล

case ผู้หญิงอายุ 23 ปี นำหนัก 46 กิโลกรัม  ยังไม่มีบุตร 2 ปีที่แล้ว แท้งขณะอายุครรภ์ 6 เดือน  หลังแท้งคุมกำเนิดโดยการใช้ยาคุมแบบฉีด 1  ครั้ง หลังจากนั้นใช้ชนิดกิน  4- 5 เดือนก่อน ประจำเดือนเริ่มมาลดลง คือมา 1 วัน
2 เดือนก่อนประจำเดือนมาแค่เปื้อนกางเกงใน และมาแค่ 1 วัน  และปวดประจำเดือนมาก (ผู้ป่วยบอกปวดเหมือนกับตอนที่แท้ง เหมือนกับก้อนเลือดจะหลุดออกมา แต่ไม่ออก) โดยก่อนหน้านี้ไม่ค่อยปวดมาก ลักษณะเช่นนี้เป็นความผิดปกติหรือเปล่าคะ  เกิดจากสาเหตุอะไร ควรแนะนำผู้ป่วยอย่างไร