คลินิกรักษาโรคทางไกล

การจัดการศึกษาและปรึกษาทางไกล
เพื่อสนับสนุนบริการเวชศาสตร์ครอบครัวและบริการสุขภาพปฐมภูมิ
Distance Learning for Family Medicine and Primary Care

Select language ไทย | English

ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ถามตอบปัญหาปฐมภูมิ หากท่านมีข้อสงสัยเรื่องใด ๆ กรุณาทิ้งคำถามไว้ ทีมงานเราจะหาคำตอบมาให้ คลิก => ถามกันได้เลย นะคะ

คันเรื้อรัง

by รำภาภรณ์ @January,14 2010 14.23 ( IP : 118...94 ) | Tags : ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ผู้ป่วยชายอายุ 83 ปี บ้านเดิมอยู่แถวภาคอิสาน    2 ปี ก่อน มีอาการคันตามตัว เป็นๆหายๆ ไปรพ.พบแพทย์บอกว่าเป็นภูมิแพ้ และซีด ให้ยามากิน หลังจากนั้นเมื่อมีอาการจะไปรับยาที่สอ.พะตง  ปลายเดือนธค.มารักษาที่ศูนย์แพทย์พะตงให้การรักษา ด้วย loratadine 1 * 1 และ Aatarax 1 * prn  0.1% ta cream นัดมาเจาะ CBC  ผล wbc 51000 HGB 6.5  HCT 21.7 PLT229000 MCV 78 MCH23.2 MCHC29.80  NEUTROPHIL 68 LYMP 25 EOSINOPHIL 7 HYPOCHROMIC 2+  ANISOCYTE 1+ OVALOCYTE 1+ TARGET CELL 1+  อยากทราบการอ่านผล cbc  การวินิจฉัยและการรักษาในผู้ป่วยรายนี้ค่ะ

Comment #1
Posted @January,15 2010 10.10 ip : 203...35

เบื้องต้น  ผู้ป่วยมีภาวะซีด  น่าจะเป็นธัลลัสซีเมีย  และอาจมีพยาธิปากขอด้วยทำให้ผลเลือดคล้ายขาดเหล็กด้วย   ลองส่งตรวจพยาธิ  และให้ยาถ่ายพยาธิ  สำหรับซีดยาที่ให้เป็น Folic ไม่ใช่กลุ่มFerrus

  ส่งพบแพทย์  เพื่อพิจารณาวินิจฉัยและรักษาให้เหมาะสม

Comment #2
Posted @January,15 2010 14.10 ip : 115...89

WBC รายนี้สูงถึง 51,000 ต้องดู morphology ว่ามี blast cell หรือเม็ดเลือดตัวอ่อนหรือไม่ หากมีคงนึกถึง leukemia ครับ
แต่ผมเดาว่าพิมพ์เกินปะ
ถ้าพิมพ์ผิด ผมยังนึกถึง Iron def, chronic blood lost ตามมาด้วย thalassemia
ผมจะซักประวัติ ตรวจร่างกาย เพื่อดูว่ามีเรื่อง blood lost หรือเปล่า เรื่องพยาธิก็เป็นสาเหตุของ blood lost อันหนึ่ง ก็ส่ง stool exam หรือหากส่งไม่ได้ ก็ treat ไปเลย
ผมจะ treat แบบ Iron def ไปสัก 1 เดือนก่อน แล้วติดตาม CBC หากไม่ดีขึ้น ก็ค่อย work up Hb typing ครับ

Comment #3
รำภาภรณ์
Posted @January,16 2010 08.48 ip : 118...127

พิมพ์ค่า wbc เกินจริงๆ ด้วยค่ะ WBC = 5100 ค่ะ

แสดงความคิดเห็น

กรุณาป้อน Username / Password ที่ท่านได้ลงทะเบียนไว้กับเว็บไซท์แห่งนี้ หรือ สมัครเป็นสมาชิกของเว็บไซท์
Bold Italic Underline Left Center Right Ordered List Bulleted List Horizontal Rule Page break Hyperlink Text Color :) Quote
คำแนะนำ เว็บไซท์นี้สามารถเขียนข้อความในรูปแบบ มาร์คดาวน์ - Markdown Syntax:
  • วิธีการขึ้นบรรทัดใหม่โดยไม่เว้นช่องว่างระหว่างบรรทัด ให้เคาะเว้นวรรค (Space bar) ที่ท้ายบรรทัดจำนวนหนึ่งครั้ง
  • วิธีการขึ้นย่อหน้าใหม่ซึ่งจะมีการเว้นช่องว่างห่างจากบรรทัดด้านบนเล็กน้อย ให้เคาะ Enter จำนวน 2 ครั้ง