คลินิกรักษาโรคทางไกล

การจัดการศึกษาและปรึกษาทางไกล
เพื่อสนับสนุนบริการเวชศาสตร์ครอบครัวและบริการสุขภาพปฐมภูมิ
Distance Learning for Family Medicine and Primary Care

Select language ไทย | English

ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ถามตอบปัญหาปฐมภูมิ หากท่านมีข้อสงสัยเรื่องใด ๆ กรุณาทิ้งคำถามไว้ ทีมงานเราจะหาคำตอบมาให้ คลิก => ถามกันได้เลย นะคะ

ตะปูตำ จำเป็นต้องฉีด TAT หรือเปล่า

by รำภาภรณ์ @December,23 2009 11.16 ( IP : 113...229 ) | Tags : ทิ้งคำถาม - รอคำตอบ

ผู้ป่วยเด็ก อายุ 11 ปี  นำหนัก 45 กก. ตะปูตำ (ตะปูไม่เป็นสนิม ติดอยู่กับไม้กระดาน )บริเวณฝ่าเท้าซ้ายมา 3 วัน  รอบแผลเริ่มบวมแดง  พยาบาลทำI&D ได้หนองสีเขียว  และได้ให้การรักษา โดย ให้ ATB  DIcloxa (250) 1X4  TT booster  0.5 ML IM  นัดมาทำแผลทุกวัน หลังI&D 1 วัน มาทำแผล แผลบวมแดงลดลง แต่ไม่แน่ใจว่า case ตะปูตำ ลักษณะนี้หรืออื่นๆ จำเป็นต้องให้ TAT หรือไม่ อยากทราบวิธีการประเมิน case ที่ต้องrefer เพื่อให้ TAT  (โดย nature ของผู้รับบริการที่พะตง ไม่อยากไปโรงพยาบาลถ้าไม่สุดวิสัยจริงๆ ...จากประสบการณ์ตรงของการให้บริการที่นี่)

Comment #1
Posted @December,23 2009 14.33 ip : 203...35

อ่านโดยละเอียดที่นี่ครับ http://www.bangkokhealth.com/index.php/2009-01-19-03-13-27/2071-2009-03-09-09-38-48

  หรือเฉพาะประเด็นที่กล่าวถึง   ในผู้ป่วยที่ไม่เคยได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยักมาก่อน เมื่อมีแผลต้องรีบปรึกษาแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สถานีอนามัย เพื่อพิจารณาให้วัคซีนบาดทะยัก tetanus toxoid (T) ป้องกันโรคบาดทะยักให้ครบ

  และพิจารณาให้ภูมิคุ้มกันชนิด TAT หรือ TIG ในรายที่แผลใหญ่สกปรกมาก

  ในรายที่เคยได้รับวัคซีนมาแล้วครบ 4-5 ครั้ง ในระยะ 5-10 ปี ให้วัคซีน T 0.5 มล. เข้ากล้ามครั้งเดียว ในรายที่ได้วัคซีนนานเกิน 10 ปี และมีบาดแผลมานานเกิน 24 ชั่วโมง พิจารณาให้ T 0.5 มล. เข้ากล้ามครั้งเดียวพร้อมกับให้ TAT ด้วย

Comment #2
Posted @December,28 2009 11.47 ip : 203...7

กรณีนี้เป็นแผลสกปรก
เด็กได้วัคซีนครบ มาใน 5-10 ปี
น่าจะให้ TT 0.5 ml or Td 1.0 ml IM ไปเลย 1 dose ถือเป็นการ booster ไปด้วย
สำหรับ ATB จากที่ปรึกษาน่าจะมี Soft tissue infections ซึ่งเชื้อสาเหตุคือ
1.Staphylococcus
2.Streptococcus
ยาที่ให้ก็ควรคลุมทั้งสองเชื้อ
ถ้าเป็นผมจะให้
1.Cephalexin (Keflex) หรือ
2.Amoxicillin-Clavulanic acid (Augmentin)
สำหรับ dicloxa ที่ให้ ก็พอคลุมได้ทั้งสองเชื้อ ถ้าเพิ่งให้ ก็ใจเย็น ทำแผลดีๆก่อน หากแผลไม่ดีขึ้นใน 2-3 วัน ก็เปลี่ยน ATB

แสดงความคิดเห็น

กรุณาป้อน Username / Password ที่ท่านได้ลงทะเบียนไว้กับเว็บไซท์แห่งนี้ หรือ สมัครเป็นสมาชิกของเว็บไซท์
Bold Italic Underline Left Center Right Ordered List Bulleted List Horizontal Rule Page break Hyperlink Text Color :) Quote
คำแนะนำ เว็บไซท์นี้สามารถเขียนข้อความในรูปแบบ มาร์คดาวน์ - Markdown Syntax:
  • วิธีการขึ้นบรรทัดใหม่โดยไม่เว้นช่องว่างระหว่างบรรทัด ให้เคาะเว้นวรรค (Space bar) ที่ท้ายบรรทัดจำนวนหนึ่งครั้ง
  • วิธีการขึ้นย่อหน้าใหม่ซึ่งจะมีการเว้นช่องว่างห่างจากบรรทัดด้านบนเล็กน้อย ให้เคาะ Enter จำนวน 2 ครั้ง